Неподвижные и подвижные соединения костей

Все кости организма человека (за исключением подъязычной) крепятся к другим костям. В зависимости от типа соединения можно выделить неподвижные, полуподвижные и подвижные суставы.•В неподвижных соединениях кости скреплены волокнами плотной коллагеновой ткани.•В полуподвижных соединениях кости соединяются с помощью хрящевой прокладки.•В подвижных соединениях, называемых суставами, между сочленяющимися костями имеется полость, заполненная жидкостью. Другие структуры сустава окружают эту полость и поддерживают её.Для соединений костей существует следующее правило: чем подвижнее соединение, тем оно менее стабильно.

Примеры движения суставов:

От формы суставной поверхности зависит доступная для сустава амплитуда движений. Чем более подвижным является сустав, тем выше риск его травмировать. И наоборот, чем меньше доступных осей для движения, тем стабильнее сустав.

Локтевой сустав на самом деле состоит из двух отдельных сочленений: между плечевой и локтевой костями, а также между плечевой и лучевой костями. Локоть более стабилен, чем колено: его прочная суставная капсула охватывает оба сочленения — между плечевой, локтевой и лучевой костями.Три прочные связки укрепляют и поддерживают суставную капсулу. Связки также ограничивают боковые движения локтевого сустава, благодаря чему возможны только сгибание и разгибание.Лучевая кость не участвует в сгибании и разгибании сустава. Вместо этого её головка вращается внутри кольцевой связки во время супинации и пронации предплечья.

Тазобедренный сустав, как и плечевой, является шаровидным. Он имеет хороший диапазон движений, но не такой широкий, как диапазон плеча. Движения происходят во всех возможных плоскостях, но ограничены прочными связками сустава и его глубокой впадиной. Тазобедренный сустав образован сочленением сферической головки бедренной кости с глубокой чашевидной вертлужной впадиной тазовой кости. Глубина вертлужной впадины увеличивается за счет круглого обода фиброзного хряща – вертлужной губы. Поскольку диаметр губы меньше диаметра головки бедренной кости, бедренная кость не может легко выскользнуть из впадины, и вывихи бедра редки. Несколько прочных связок укрепляют капсулу тазобедренного сустава.  Эти связки расположены таким образом, что они «ввинчивают» головку бедренной кости в вертлужную впадину, когда человек стоит прямо.  

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая процедура, при которой поврежденный сустав заменяется на  искусственный протез. Металлические части протезов представляют собой прочные кобальтовые и титановые сплавыТяжелый артрит, перелом и опухоль костей могут стать основанием к скорейшей установке протеза. При полной замене тазобедренного сустава хирург удаляет и заменяет головку бедренной кости и реконструирует вертлужную впадину. При частичной замене головка бедренной кости заменяется протезом, а вертлужная впадина остается нетронутой. Осложнения после операции редки, особенно если пациент проходит курс реабилитации. Полная замена тазобедренного и коленного сустава длится около 15–20 лет.

Повреждение зон ростаЭпифизарная пластинка в длинной трубчатой кости ребенка является одной из самых слабых частей развивающегося скелета. Даже незначительная травма может привести к перелому этой тонкой структуры. Последствия такой травмы опасны: неравномерное развитие костей, пожизненная деформация повреждённого участка, ранний артрит.Наиболее распространенными причинами переломов эпифизарной пластинки являются развлекательные мероприятия, несчастные случаи и спортивные соревнования.Травмы могут поражать любой сустав, но чаще всего случаются в эпифизарных пластинках предплечья. Симптомы переломов эпифизарной пластинки включают отек, боль и покраснение над поврежденным суставом. Лечение зависит от тяжести перелома, которая должна быть определена путем тщательной диагностики. Незначительные переломы эпифизарной пластинки лечат путем иммобилизации сустава с помощью гипса. Тяжелые переломы требуют хирургического вмешательства. К счастью, большинство переломов не ухудшают развитие костей, если их лечить правильно.

Тот, кто переусердствует с различными видами упражнений, может в конечном итоге почувствовать щелчок и хруст своего перенапряженного хряща. Разрыв хряща обычно происходит, когда мениск подвергается сжатию и сдвиговому напряжению одновременно. Хрящ не имеет сосудов и редко может получать достаточное питание для восстановления, поэтому он обычно остается разорванным. Фрагменты хряща могут мешать функционированию сустава, поэтому требуется хирургическое вмешательство для удаления поврежденной ткани. В последние годы ученые успешно выращивают новые мениски в лаборатории и затем вживляют их на место травмы.

При растяжении связки или сухожилия растягиваются и могут даже порваться. Чем серьезнее повреждение, тем сильнее ощущается боль. На месте разрыва появляется припухлость и покраснение кожи, ощущается скованность в движении. Первой помощью при растяжениях является прикладывание льда к месту травмы и обездвиживание с помощью эластичного бинта.

Вывих происходит, когда кости вытесняются из своего положения. Обычно это сопровождается растяжениями, воспалением и затруднением движения сустава. Вывихи могут быть результатом серьезных падений и являются распространенными травмами в различных видах спорта. Чаще всего вывихиваются суставы челюсти, плеча и пальцев. Как и переломы, вывихи должны быть репонированы — концы костей должны быть возвращены в правильное положение врачом.

Термин «артрит» описывает более 100 различных типов воспалительных или дегенеративных заболеваний, которые поражают суставы. При артрите суставной хрящ разрушается, а расположенная под ним кость повреждается. Каждый пятый человек страдает от разрушительного воздействия артрита. В большей или меньшей степени все формы артрита имеют одинаковые начальные симптомы: боль, скованность и отёк сустава. Хотя у молодых людей артрит может развиться из-за травм, полученных в результате несчастных случаев, большинство людей с остеоартритом старше 65 лет.Три распространённые формы артрита — остеоартрит, ревматоидный артрит и подагрический артрит. Каждый тип приводит к одним и тем же основным симптомам, но механизм повреждения хряща различен.

Остеоартрит распространён среди пожилых людей и, вероятно, связан с нормальным процессом старения (хотя иногда он наблюдается и у молодых, а некоторые формы имеют генетическую предрасположенность).Точные причины возникновения остеоартрита остаются неясными.При нормальной работе суставов высвобождается фермент, который разрушает коллагеновые волокна суставного хряща. У здоровых людей разрушенный хрящ заменяется новым. У больных остеоартритом процессы разрушения хряща преобладают над процессом его восстановления. Возможно, с возрастом хрящ «изнашивается», что приводит к избыточному выделению разрушающих ферментов. Суставные хрящи размягчаются и приобретают шероховатую текстуру.По мере прогрессирования заболевания открытая костная ткань утолщается и образует костные шпоры (остеофиты), которые увеличивают концы костей и ограничивают подвижность суставов. Пациенты жалуются на скованность при вставании, которая несколько уменьшается при активности. Течение остеоартрита обычно медленное и необратимое, при этом остеоартрит редко приводит к инвалидности.

Подагрический артритМочевая кислота — это нормальный продукт обмена нуклеиновых кислот. У здоровых людей мочевая кислота выводится с мочой без проблем. Однако, когда уровень мочевой кислоты в крови чрезмерно повышается (из-за её избыточного производства или замедленного выведения), она может откладываться в виде игольчатых кристаллов в мягких тканях суставов. Это вызывает воспалительную реакцию, приводящую к мучительно болезненному приступу подагры. Обычно первый приступ поражает один сустав, чаще всего у основания большого пальца ноги.Если подагру не лечить, она может привести к срастанию костей и полному обездвиживанию сустава. Пациентам рекомендуется пить много воды, избегать чрезмерного употребления алкоголя (который способствует избыточному производству мочевой кислоты), а также продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как печень и сардины. Подагра встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин, поскольку у мужчин уровень мочевой кислоты в крови обычно выше.